Традиционного физикального обследования позвоночника недостаточно. Эта статья поможет вам поставить полный и точный диагноз. Как минимум, необходимо функциональное обследование нижних конечностей и позвоночника для формирования общего представления, которое следует дополнить шестью основными функциональными тестами (см. врезку). Они помогут распознать функциональную и биомеханическую недостаточность кинетических цепей нижних конечностей и позвоночника, а также плечевого и тазового пояса. Например, для молодого игрока в гольф (правши) с болью в пояснице при ограничении движений в левом подтаранном суставе может оказаться невозможной пронация (нагрузка) всей левой ноги. Это, в свою очередь, способствует уменьшению внутренней ротации коленного и наружной— тазобедренного сустава, что вызывает чрезмерную ротацию поясничного отдела вправо при обратном движении. Это компенсирует ограничение объема движений в тазобедренном суставе, изначально обусловленное уменьшением пронации в подтаранном суставе.
Шесть основных функциональных тестов:
> Приседания на двух ногах и на одной ноге.
> Балансировка с размахами или спуск по ступеням с медленной эксцентричной фазой длительностью 6 секунд, выполняемой в сагиттальной, фронтальной и поперечной плоскостях.
> Движения торса в сагиттальной, фронтальной и поперечной плоскостях.
> Эксцентрический контроль торса при движениях в трех плоскостях, стоянии на одной ноге с опорой на пальцы при необходимости,
> Реакция лопатки в трех плоскостях с контролем асинхронности движений бедра и лопатки.
> Ненагрузочная оценка стопы и лодыжки, оценка разгибания большого пальца ноги (>65°) и внешнего/внутреннего поворота пятки при сагиттальных, фронтальных и поперечных движениях в подтаранном суставе.